Reclutar Trabajadores de la Salud Extranjeros: Estrategia a Corto Plazo y a Largo Plazo
Estrategia a Corto Plazo – Enfocarse en Nuestros Vecinos Cercanos
Los hospitales, clínicas y consultorios médicos estadounidenses que enfrentan escasez de trabajadores de la salud y buscan reclutar trabajadores extranjeros para cubrir su necesidad deben pensar primero en los vecinos cercanos y luego en los vecinos lejanos. Eso significa que los empleadores deben considerar buscar en Canadá y México antes de intentar reclutar trabajadores de la salud extranjeros de vecinos lejanos como India, Etiopía o Filipinas. ¡El Acuerdo Estados Unidos-México-Canadá acelera el proceso y probablemente es más barato! Las otras visas analizadas en la sección de corto plazo a continuación también probablemente sean más rápidas y posiblemente más baratas que la opción H1-B analizada al final de esta presentación.
Visas TN para Profesionales de la Salud Canadienses y Mexicanos
Las visas TN representan la opción más rápida y rentable para reclutar profesionales de la salud de Canadá y México. Bajo el Acuerdo Estados Unidos-México-Canadá (USMCA), los ciudadanos canadienses y mexicanos en profesiones de la salud que califican pueden obtener estatus TN para trabajo profesional temporal 8 CFR § 214.6. Los solicitantes de visa TN deben proporcionar documentación en forma de una carta del empleador prospectivo en los Estados Unidos que confirme la profesión que califica, la descripción del trabajo, la duración prevista de la estadía, las calificaciones profesionales y los acuerdos de compensación 8 CFR § 214.6.
Las visas TN ofrecen ventajas significativas sobre otras categorías de visas. Las visas TN bajo el USMCA no están sujetas a límites numéricos anuales, a diferencia del restrictivo tope de la H-1B 8 USCA § 1184. Los ciudadanos canadienses pueden solicitar el estatus TN directamente en un puerto de entrada, lo que permite el procesamiento el mismo día, mientras que los ciudadanos mexicanos deben obtener visas TN en consulados estadounidenses en el extranjero 8 CFR § 214.6. La categoría de visa cubre a médicos (que requieren licencia estatal sin restricciones) y a otros profesionales de la salud enumerados en el apéndice del USMCA 8 CFR § 214.6.
Programa de Visitantes de Intercambio J-1 con Exenciones Conrad 30
El Programa de Visitantes de Intercambio J-1 proporciona una vía para que los graduados médicos extranjeros ingresen a los Estados Unidos para educación o capacitación médica de posgrado 22 CFR § 62.27. Los graduados médicos extranjeros con visas J-1 están automáticamente sujetos a un requisito de presencia física de dos años en su país de origen bajo la sección 212(e) de la Ley de Inmigración y Nacionalidad 22 CFR § 41.63. Sin embargo, el programa de exención Conrad 30 permite a los médicos J-1 renunciar a este requisito comprometiéndose a ejercer la medicina durante tres años en un Área de Escasez de Profesionales de la Salud 8 CFR § 212.7.
La elegibilidad para la exención Conrad 30 requiere que los médicos “hayan celebrado un contrato de empleo genuino y de tiempo completo por 3 años para ejercer la medicina en una instalación de atención médica ubicada en un área o áreas designadas por el Secretario de Salud y Servicios Humanos como que tienen escasez de profesionales de la salud” 8 CFR § 212.7. Cada estado está limitado a 30 exenciones Conrad 30 anualmente, y los departamentos estatales de salud pública coordinan el proceso de solicitud de la exención 8 USCA § 1182.
Residencia Permanente Schedule A para Enfermeros y Fisioterapeutas
La designación Schedule A Grupo I proporciona la vía de residencia permanente más eficiente para enfermeros registrados y fisioterapeutas. El Departamento de Trabajo ha determinado previamente que “no hay suficientes trabajadores de los Estados Unidos que estén dispuestos, calificados y disponibles” para estas ocupaciones 20 CFR § 656.5. Esta determinación previa del mercado laboral proporciona una vía acelerada para las solicitudes de certificación laboral 20 CFR § 656.5.
Los enfermeros profesionales califican para Schedule A si (i) han recibido un Certificado de la Comisión de Graduados de Escuelas de Enfermería Extranjeras (CGFNS); (ii) poseen una licencia permanente, completa y sin restricciones para ejercer la enfermería profesional en el estado de empleo previsto; o (iii) han aprobado el Examen del Consejo Nacional de Licencias para Enfermeros Registrados (NCLEX–RN), administrado por el Consejo Nacional de Juntas Estatales de Enfermería” 20 CFR § 656.5. Los fisioterapeutas deben “poseer todas las calificaciones necesarias para presentar el examen de licencia de fisioterapeuta en el estado en el que proponen ejercer la fisioterapia” 20 CFR § 656.5. Las solicitudes de certificación laboral Schedule A deben incluir requisitos documentales específicos, y “las certificaciones laborales para enfermeros profesionales y para fisioterapeutas no serán consideradas” bajo el procesamiento PERM regular 20 CFR § 656.15.
Exenciones por Interés Nacional para Médicos
Los médicos que prestan servicios en áreas de escasez o en instalaciones de Asuntos de Veteranos pueden calificar para Exenciones por Interés Nacional (NIW) bajo la clasificación EB-2 8 USCA § 1153. La Ley de Alivio para la Enfermería creó esta “exención por interés nacional no discrecional del requisito de certificación laboral para médicos que aceptaron trabajar en áreas de escasez de profesionales de la salud designadas federalmente” Schneider v. Chertoff, 450 F.3d 944 (2006). Los médicos deben aceptar “trabajar a tiempo completo (40 horas por semana) en una práctica clínica por un total de 5 años” en áreas de escasez designadas o en instalaciones del VA 8 CFR § 204.12.
La decisión Schneider v. Chertoff aclaró importantes requisitos de tiempo para las solicitudes NIW de médicos. El Noveno Circuito sostuvo que las regulaciones que “impedían que el tiempo trabajado en un área de escasez designada antes de la aprobación de la petición de visa de inmigrante del médico y la exención por interés nacional contara para el requisito agregado de práctica médica estaban en conflicto con, y eran ultra vires a” la Ley Schneider v. Chertoff, 450 F.3d 944 (2006). Este fallo ayuda a los médicos que comienzan a trabajar en áreas de escasez antes de que se aprueben sus peticiones NIW.
Visas O-1 para Profesionales de Habilidad Extraordinaria
Las visas O-1 están disponibles para personas con habilidad extraordinaria en las ciencias, artes, educación, negocios o deportes de conformidad con la INA. El estatuto requiere “habilidad extraordinaria en las ciencias, artes, educación, negocios o deportes que haya sido demostrada por un reconocimiento nacional o internacional sostenido” y “cuyos logros hayan sido reconocidos en el campo mediante documentación extensa”. Las personas en estatus O-1 deben continuar trabajando en su área de habilidad extraordinaria de conformidad con la INA.
El estándar de habilidad extraordinaria generalmente requiere que los profesionales de la salud demuestren reconocimiento internacional a través de investigaciones publicadas, premios importantes, posiciones de liderazgo u otra evidencia de reconocimiento sostenido en su especialidad médica. Esta categoría de visa es práctica solo para profesionales de la salud verdaderamente excepcionales con amplia documentación de sus logros. La Visa O-1 es para los mejores de los mejores trabajadores de la salud. Es fundamental hablar con un abogado de inmigración empresarial calificado cuando se contemple contratar médicos bajo la categoría de Visa O-1 para ayudar a reunir la evidencia documental, organizar pruebas creíbles y presentar pruebas sustanciales de las habilidades extraordinarias del médico. ¡Quizás otra categoría de visa sea más apropiada!
Desarrollos Recientes en el Marco Legal
Las legislaturas estatales están tomando acciones reales y concretas para abordar la escasez de trabajadores médicos en sus estados. Por ejemplo, en 2025 la legislatura de Texas promulgó la Ley de la Cámara de Texas 2038, “Doctor Act”. Al presentar la legislación, el autor informó al comité algunos hechos alarmantes: 1) al menos 30 condados en el Estado no tenían un solo médico de atención primaria, 2) el 39 por ciento de los médicos de Texas tienen más de 65 años y probablemente se jubilarán dentro de cinco años, y 3) se proyecta que Texas tendrá un déficit de 10,000 médicos calificados para atender en hospitales, clínicas y consultorios médicos en todo el Estado. La Doctor Act fue promulgada como ley en 2025. La Doctor Act buscó abordar la escasez de médicos en Texas reduciendo las barreras regulatorias que impiden que los médicos atiendan a los texanos y aprovechando tres grupos de médicos subutilizados para llevar más médicos a Texas: médicos internacionales, médicos veteranos y médicos graduados. La Doctor’s Act es la ley en Texas desde el 1 de septiembre de 2025. Crea nuevas licencias provisionales para graduados médicos internacionales y graduados estadounidenses no emparejados. La Doctor Act permite que hospitales, clínicas, consultorios médicos y otros empleadores de atención médica de Texas contraten médicos elegibles que cumplan con los siguientes requisitos de acreditación:
Aprobación del médico extranjero del USMLE Paso 1 y 2;
Médico extranjero con oferta de trabajo válida de un hospital, clínica, consultorio médico u otro proveedor de servicios médicos estadounidense;
Médico extranjero que trabaje bajo la supervisión de un médico estadounidense con licencia.
La Doctor Act contempla la emisión de licencias provisionales en las que, después de dos años, el médico extranjero puede solicitar la licencia completa como médico en el Estado de Texas. Texas no está solo entre los estados al aprobar legislación para abordar diversos aspectos de la escasez de trabajadores de la salud. Hoy, al momento de redactar este blog, más de 18 estados han relajado sus requisitos regulatorios y flexibilizado los requisitos de licenciamiento para ampliar su grupo de médicos. Algunos estados tienen legislación pendiente para abordar la escasez nacional de trabajadores de la salud. Los estados están adoptando diferentes enfoques al problema; quienes contratan trabajadores de la salud para cubrir escasez deben examinar el enfoque del estado donde operan o buscan contratar. Los abogados de inmigración empresarial pueden asesorar y ayudar a hospitales, clínicas y consultorios médicos estadounidenses a navegar cómo cumplir mejor con las leyes aplicables al reclutar y traer médicos extranjeros calificados. Además, nuestros lectores deben comprender que las leyes nacionales y quizás incluso internacionales también están en juego al considerar la contratación de médicos internacionales. Los contratos con médicos podrían estar cubiertos por leyes transfronterizas y leyes contractuales específicas del estado. En cuanto a las leyes de inmigración de los Estados Unidos, que se encuentran en el Título 8 del U.S.C., comúnmente referido como la Ley de Inmigración y Nacionalidad (INA), que otorga al Poder Ejecutivo amplia discreción en su aplicación. Nótese que recientemente el Poder Ejecutivo anunció tarifas de hasta $100,000 en ciertas categorías de visa. Los hospitales, clínicas y otros pueden ofrecer pagar los costos completos para traer trabajadores de la salud extranjeros. A veces la ley estadounidense exige que el empleador asuma el costo de contratar y reclutar trabajadores extranjeros. La asesoría legal es fundamental para asegurarse de que todo se haga de conformidad con todas las leyes. Un abogado experimentado en inmigración empresarial y fiscal puede ayudar a navegar estos asuntos difíciles. El punto básico es que las leyes internacionales, federales, estatales y locales se aplican cuando hospitales, clínicas y consultorios médicos traen médicos internacionales y otros trabajadores de la salud. El incumplimiento de las leyes aplicables podría ser costoso, crear largos retrasos, potencialmente generar riesgos legales y presentar dificultades y decepción para el trabajador de la salud extranjero, sus familias y otros. Los hospitales, clínicas y consultorios médicos estadounidenses deben hacer esto correctamente de conformidad con las leyes aplicables.
Puntos Clave – Estrategia a Corto Plazo para Traer Trabajadores Médicos en un Plazo de Seis Meses: Un Enfoque Regional de América del Norte
Para los hospitales, clínicas y consultorios médicos estadounidenses que enfrentan escasez de trabajadores de la salud y buscan reclutar trabajadores extranjeros dentro de seis meses, las opciones de visa más prácticas en 2026 son: (1) visas TN para profesionales de la salud canadienses y mexicanos, que ofrecen procesamiento el mismo día sin límite anual; (2) visas J-1 con exenciones Conrad 30 para graduados médicos internacionales dispuestos a servir en Áreas de Escasez de Profesionales de la Salud; (3) visas H-1B con procesamiento premium para ocupaciones especializadas de atención médica; y (4) solicitudes de residencia permanente Schedule A para enfermeros registrados y fisioterapeutas. Canadá y México son nuestros vecinos cercanos donde los hospitales, clínicas y consultorios médicos estadounidenses piensan de una manera más amplia sobre el grupo norteamericano de trabajadores médicos capacitados y equipados para obtener mejores resultados de salud para toda América del Norte—Estados Unidos, México y Canadá. Una contratación, capacitación y despliegue conjunto de trabajadores de la salud calificados en unidad con nuestros vecinos cercanos probablemente sea la mejor manera de abastecer de trabajadores de la salud a los pacientes y empleadores de América del Norte. Finalmente, como se señala, las leyes internacionales, federales, estatales y locales están implicadas cuando los hospitales, clínicas y consultorios médicos estadounidenses contemplan contratar y contratar trabajadores de la salud internacionales.
Estrategia a Largo Plazo – Enfocarse en Nuestros Vecinos Lejanos
Ahora que hemos examinado algunas de las posibles maneras de traer rápidamente médicos y otros trabajadores de la salud, pasemos a la antigua y probada categoría de visa H-1B que requiere certificación laboral. Nótese que, con la excepción de la categoría de visa TN que está limitada a ciudadanos de Canadá y México, las otras categorías de visa analizadas anteriormente están disponibles para trabajadores de la salud reclutados de otros países. Pero por ahora, veamos la opción de la visa H1-B.
Marco Legal Actual:
Las visas H-1B se aplican a trabajadores en ocupaciones especializadas que requieren un título universitario o superior de conformidad con las disposiciones de la Ley de Inmigración y Nacionalidad (INA). Los trabajadores de la salud pueden calificar para visas H-1B si cumplen con los requisitos de ocupación especializada, incluidos médicos, enfermeros con títulos universitarios y otros profesionales de la salud que cumplan con los requisitos de ocupación especializada 8 USCA § 1184. Sin embargo, las visas H-1B están sujetas a un límite anual de 65,000, más 20,000 adicionales para trabajadores con títulos avanzados 8 USCA § 1184.
El proceso de solicitud H-1B requiere múltiples pasos que pueden extender los tiempos de procesamiento. Los empleadores primero deben obtener una Solicitud de Condición Laboral (LCA) certificada del Departamento de Trabajo, luego presentar el Formulario I-129 ante USCIS 20 CFR § 655.700. El servicio de procesamiento premium está disponible por una tarifa adicional, proporcionando procesamiento de 15 días hábiles de la petición I-129 8 CFR § 106.4. La regulación prohíbe a los empleadores exigir que los trabajadores H-1B paguen las tarifas de presentación pagadas por el empleador” bajo la sección 214(c) de la Ley de Inmigración y Nacionalidad 20 CFR § 655.731. El hecho es que los hospitales, clínicas, consultorios médicos y otros empleadores estadounidenses que contratan trabajadores de la salud extranjeros no pueden trasladar ninguno de los costos asociados con el cumplimiento del proceso de certificación laboral a los trabajadores extranjeros. No es legal trasladar estos costos al empleado ni directa ni indirectamente. En cuanto a la tarifa de penalización de $100,000 mencionada anteriormente, no está claro si los empleadores pueden trasladar esta tarifa al trabajador de la salud extranjero. La consulta y ayuda de un Abogado de Inmigración Empresarial es prudente y posiblemente buscar la orientación y asesoría de un Abogado Fiscal de los EE. UU. o ambos debería considerarse, ya que las leyes fiscales de los EE. UU. presentan cada vez más implicaciones donde hay migrantes involucrados. La planificación fiscal previa a la inmigración, la planificación patrimonial y la protección de activos son esenciales para proteger el interés de los empleadores estadounidenses y el interés del médico extranjero. Otras leyes internacionales y federales también podrían estar implicadas al contratar trabajadores de la salud extranjeros.
Por ejemplo, Filipinas, India y Etiopía han establecido sistemas de educación en salud que producen trabajadores de la salud calificados. Pero las leyes internacionales en estos países podrían restringir o limitar de otro modo la contratación de trabajadores de la salud de esos países. A menudo el gobierno ha seleccionado y financiado casi por completo la educación de estos individuos talentosos. La jurisprudencia demuestra la presencia significativa de trabajadores de la salud filipinos en el sistema de salud de los EE. UU., con tribunales que señalan que “el tema de la explotación de enfermeros filipinos ha sido objeto de atención” y analizan cómo las organizaciones de salud reclutan enfermeros de Filipinas Anilao v. Spota, 27 F.4th 855 (2022). La Comisión de Graduados de Escuelas de Enfermería Extranjeras (CGFNS) proporciona servicios de certificación para trabajadores de la salud extranjeros, incluidos aquellos de Etiopía, India y Filipinas 8 CFR § 212.15.
Los trabajadores de la salud de estos países deben cumplir con los mismos requisitos de visa que otros ciudadanos extranjeros. Para los enfermeros, la certificación CGFNS puede facilitar las solicitudes de visa y el reconocimiento de credenciales 8 CFR § 212.15. La vía de visa específica depende de las calificaciones del trabajador, las necesidades del empleador y los requisitos de tiempo en lugar del país de origen. Pero las leyes del país de origen podrían restringir, limitar o de alguna manera modificar quién y cómo se reclutan y contratan los trabajadores de la salud de ese país por hospitales, clínicas y consultorios médicos estadounidenses. Estos conocimientos podrían explorarse y explicarse con abogados que tengan amigos y contactos en firmas de abogados extranjeras dentro del país de origen.
Este blog legal fue escrito por los abogados de Coleman Jackson, P.C., ubicado en 6060 North Central Expressway, Suite 620, Dallas, Texas 75206, con fines educativos. No crea una relación abogado-cliente. Debe consultar con un abogado en su jurisdicción sobre cualquier asunto legal que le afecte a usted, su familia o su negocio.
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